Paciente masculino com velamento total de pulmão direito

Cirurgia da  traquéia

A cirurgia traqueal até a poucas décadas  atrás  limitava-se a execução de traqueostomia e, muito raramente a ressecção  de algum tumor de traquéia.

O advento da terapia intensiva e a  utilização de ventilação mecânica para dar suporte ventilatório a pacientes em  estado grave, fez com que aumentasse o número de complicações traqueais  resultando em uma nova patologia cirúrgica: a estenose traqueal pós-intubação  prolongada.

Além disto, existem as malformações  congênitas traqueais como estenose e malácia (fraqueza das cartilagens  traqueais) que muitas vezes necessitam de tratamento cirúrgico durante a  infância.
 

 

A decisão de realizar a traqueostomia em crianças é complexa e depende de vários fatores, incluindo gravidade de obstrução de via aérea, tempo de entubação endotraqueal, dificuldade com entubação e problemas clínicos subjacentes da criança.

É fundamental que, antes de se decidir por traqueostomizar uma criança, proceda-se a exame endoscópico diagnóstico da via aérea. A fibronbroncoscopia  pode ser realizada  no leito do paciente ou bloco cirúrgico e fornece informações sobre vias aéreas superiores e inferiores.  Um exemplo prático da importância de se pesquisar a causa subjacente da obstrução ocorre nos casos de malformações de grandes vasos. Nesses casos preferencialmente se evita traqueostomia, pois o risco de erosões das paredes traqueais e do vaso compressor pela fricção da cânula de traqueostomia é muito grande.

As indicações de traqueostomia recaem em 3 grandes grupos:

1. Alívio da obstrução respiratória alta;

 2. Manutenção de ventilação mecânica prolongada;

3. Toalete pulmonar.

 

 

Indicações de traqueostomia em crianças:

 

Obstrução alta de via aérea

Congênita

Síndromes crânio-faciais, mandíbula hipoplástica

 Anomalias laríngeas congênitas

 Paralisia bilateral de pregas vocais

 Anomalias traqueias congênitas

 Malformações linfáticas

Adquirida

 Trauma

  Trauma laríngeo interno (pós-intubação)

  Trauma laríngeo externo (fratura)

  Inalação cáustica, de fumaça, dano térmico, corpo estranho

 Infecção

  Laringotraqueíte, traqueíte bacteriana

  Epiglotite aguda

  Difteria

  Abscessos cervicais profundos

  Papilomatose laríngea

 Neoplasias

  Hemangioma

 Apnéia obstrutiva do sono

   Toalete pulmonar

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Novo - Traqueostomia em criança

 

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Última atualização 28 de março de 2010