Dr. Cristiano Feijó Andrade

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arvore bronquica 3

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Caso Clínico

ca bronquico central 3

Paciente masculino com velamento total de pulmão direito

contato
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Caso Clínico no 3

    Paciente de 9 anos, com história  de ptose palpebral e perda generalizada de  força muscular. Tem diagnóstico de miastenia gravis desde os 6 anos e em uso de 20 mg de prednisona, azatioprina e Mestinon 5 vezes ao dia. No último ano apresentou dois episódios de crise miastênica com necessidade de internação em UTI e ventilação mecânica.

    Devido a piora do quadro e dificuldade de tratamento clínico foi encaminhada para avaliação  de timectomia como uma tentativa de melhora do quadro clínico. A paciente  foi submetida a timectomia por videotoracoscopia com abordagem a direita. Não houve qualquer complicação pós-operatória e a paciente recebeu alta hospitalar no terceiro dia pós-operatório. Atualmente encontra-se no segundo ano de pós-operatório com significativa melhora do quadro clínico, não havendo mais necessidade do uso de corticosteróides e com redução da utilização diária do Mestinon.

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Tomografia de tórax demonstrando mínimo aumento de timo

Posicionamento da paciente em decúbito lateral esquerdo. Locais de inserção dos trocateres (pontos pretos)

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Aspecto das cicatrizes no pós-operatório imediato

Peça cirúrgica (timo)

timectomia por videotoracoscopia

Vídeo demonstrando como a cirurgia é realizada

Aspecto das cicatrizes cirúrgicas 2 anos após o procedimento

Miastenia Gravis

    A Miastenia Gravis é uma doença auto-imune, que resulta em fraqueza generalizada,  podendo se manifestar incialmente somente por ptose palpebral (pálpebra caída) ou por comprometimento de outros grupos musculares. Nas formas mais graves pode haver o envolvimento dos músculos da respiração e resultar até em parada da ventilação. Acredita-se que o timo tenha envolvimento na produção de auto-anticorpos contra receptores de acetilcolina (responsável pela transmissão neuromuscular).

    A retirada do timo pode resultar em melhora dos sintomas e/ou redução da quantidade e dose dos medicamentos utilzados para o controle da Miastenia Gravis. O tratamento cirúrgico (timectomia) pode ser realizado por esternotomia, cevicotomia, ou tratamento videotoracoscópico.  Neste caso utilizamos a timectomia por videotoracoscopia, o que proporciona uma excelente visão do campo cirúrgico bem como um ótimo resultado estético.

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Última atualização 28 de março de 2010

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